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手足口病的预防与治疗

日 期:2009-04-20     来 源:    

 

 

 

1、今年的手足口病主要的病毒类型是什么?

资料显示,今年手足口病主要流行的病毒类型和往年没有很大差别,主要还是两大类型:第一个类型就是柯萨奇病毒A组的16型,简称为COXA16;还有肠道病毒的71型,简称为EV71

  这两个病毒类型在以往几年都是主要流行的病毒株,

  但是从去年和今年的对比情况来看,今年EV71型仍然占据主导的流行趋势,相对来说,儿童对肠道病毒EV71型的易感性比柯萨奇16型高一些,所以在孩子的应对状态中出现了并发症,而并发症才是导致儿童死亡的主要原因

 

 

 

 

 

 

2.今年的手足口病的发病有什么不同的特点呢?

一般来说,春天夏天的时候,季节转换,是手足口病发病的高峰期

  以往,疫区每年都是从南往北地向上移动。例如去年,主要是南方的发病比较早见,早发地区是:安徽浙江江西江苏

  而今年,似乎在北方,发病比较也早,从3月下旬起到4月,在北京地区甚至华北地区都出现了相当大的疫情。

  从严重程度来看,今年和去年也差不多。我们现在所看到的患儿情况,症状绝大部分还是很轻的

  只有少数的例子,是在有并发症的情况下,并且没有得到及时抢救,才会导致了不幸的结果。而且这些患儿发病的传播途径都和去年的情况也基本相同,因为病毒类型都是以EV71占主导的,仍是这种消化道传播的病毒。

 

 

3. 手足口病一般会在5—7月份高发吗?

一般来说,肠道病毒流行的主要条件还是人群的相对集中和外界环境的适宜性,而且和气候温度也有一定的关系。

  所以,这个时候要达到一定的温度,病毒才能在外界的条件下生存。

  5月份—7月份之间的温度,提供给肠道病毒在自然环境中最佳的生存条件,因此认为5—7月是手足口病的高发期,每年的高发期,估计时间都差不多

  但是今年早期病例的出现,现在有一些不一样,比往年稍微提前了一些,在3月下旬就出现了。

  但是我们可以估计,到5—7月的时候还将会出现一个手足口病发病的小高峰。

 

4. 今年我们防治手足口病,采取了哪些新的措施吗?

去年,国家和卫生部发表了一个《手足口病预防控制指南》,今年,到目前为止,我们还是依照去年这个指导方针在执行。

  北京市监控今年抓的比较好,要求已经下达到各个医院,如果有任何的手足口病病人,医院要在24小时内及时上报到卫生局。

  可能这在北京是今年一个新的措施,其实这个措施去年也在要求,但今年又有特别的强调。

  总的来说,整个指导方针和去年差不多,没有大的调整。

 

 

5. 手足口病的主要症状是什么样的呢?

我们还是可以从手足口病的名字开始分析,因为手足口病主要涉及的就是口、手和足。而且一般来说,有一个前驱期症状的表现,是可以来判断的

  首先:潜伏期差不多是2—6天左右,当感染了病毒以后,孩子一般出现一些前驱期症状.

  前驱期症状往往就是:低烧、食欲不佳、神志萎靡,孩子精神也不好。

  进一步的表现就是:嘴巴里面出现了咽喉的疼痛或者口腔的干燥,接着就逐渐在口腔粘膜面出现1—3毫米大小的水泡,再过几个小时或者到24小时,这些水泡就会变成溃疡。

  所以一般来说,我们如果看到孩子的嘴巴溃疡以后,也就是在1、2天左右,可以在孩子的手上或者脚上或者皮肤上看到水泡一样的疹子。

  这些疹子是在比较深层的表皮下的,所以水泡比较厚、比较坚实,跟一般的疹子不一样。

  也不是说所有的疹子都要怀疑是手足口病的症状,手足口病在手上发现疹子的时候,往往是在手指和手掌的边缘部位,疹子生长的部位也和其他出疹性疾病有所不同

 

 

6. “手足口病”是必须手、足、口同时发疹吗?

手足口病全过程是手足口出现病情,并不是说全部同时有才是典型症状。

  一般来说,嘴巴总是有它的表现,而且嘴巴的表现比四肢的表现要早,如果有发热加上嘴巴的表现,有时候我们都已经作出诊断了,可以看出来它是手足口病,因为它在手上和脚上的皮疹往往要到中期才出现。

  手和脚的皮疹出现不一定说一定要手、脚同时出现,可以是仅仅有手上的皮疹或者脚上的皮疹,或者有时候我们在肛门周围发现一些皮疹。

  所以皮疹的发病部位不一定全都达到手、足、肛门,但是口的症状一般都是有的。

 

 

7. 如何预防自己的孩子被传染到手足口病呢?

春天,首先还是要减少带孩子到人多的地方去,减少孩子到公共场合,尤其是尽可能减少孩子在外面饮食的机会。

  在任何的时间,如果孩子出外回到家里面都强调要孩子把手洗一下,饭前要洗手,上厕所以后要洗手,“洗手”是在EV71控制中,很重要很重要的措施

  孩子上幼儿园的话,如果幼儿园里没有典型的病例发生,或者其发病数量没达到流行病学意义上的时候,我们不建议马上把孩子留在家里面,孩子还可以继续上学。

  因为作为家长来说,还是要理解,手足口病是儿童的一个常见病和多发病,总的来说,大部分儿童还是属于轻症,不太会出现很危险的趋势。

  危险的病例的出现,往往也是在每年早期的时候,我们的警惕性还不够,往往早期发病的案例不是很典型,所以就会被延误了治疗或者等到并发症的出现才导致了死亡的后果。

  到了真正的手足口发病高峰的时候,病例会出现很多,医生或者幼儿园老师也很容易发现这些病例了,所以,“发现早”是治疗控制手足口病的最主要环节

 

 

8. 手足口病的高发人群大概集中在哪个年龄段呢?

最常见的还是3岁左右的孩子,一般说从6个月以上一直到5岁是高发年龄段

 

9. 怎样才能更早一点发现孩子发病的症状呢?

手足口病的早期发病还是会有一个上呼吸道感染的表现。

  所以我建议:如果孩子有发烧的表现,加上有咽喉疼痛,嘴巴里面有任何的疱疹或者是溃疡出现的时候,要尽早去看医生,不要等到手上出现了典型的水泡时再去看医生,那时候已经疾病已经到了中期的表现。

  出现疱疹已经是发病中期了,一般中后期会有什么表现呢?

  中后期,如果没有什么并发症的话,一般已经在慢慢恢复的状态了,因为整个出疹的过程,从发现手上的疹子到疹子的消失,大概也就5—7天的时间

 

 

 

10. 手家长在手足口病方面重点注意些什么呢?

首先还是注意儿童个人的防护问题,我们在这个季节中一定要养成很好的卫生习惯,任何情况下教育孩子不要把手放到嘴巴里面,从外面回来以后都要把手洗干净。

  春季是一个流行病高发的季节,不仅仅是预防手足口病,预防任何的传染病都需要减少到人多密集地方去、空气流通不好的场所去,尽可能到阳光充足、空气新鲜、氧离子充足的地方去。

  每天注意幼儿园的疫情,幼儿园的儿童中间有什么发病的情况家长能够及时的留心一下,发现确实有案例的话,还是可以提前把孩子带回家里。

 

 

 

11. 手足口病目前有什么疫苗可以用来预防?

手足口病目前来说没有特效物或疫苗可用来预防。

  因为首先,手足口病不是一种病毒所导致的,它是由好几十种病毒所导致的。而且像我们刚才提到,差不多是两大类的病毒导致的。

  这些病毒的类型可能今后还会有一些变化,比方EV71都还有A,B,C 三个基因型在变异。

  如果我们现在病毒在变化中间制造的疫苗跟不上病毒的变化,很难确定的预防它。

 

 

 

12. 患过手足口病的孩子是否会产生免疫力?

EV71型病毒感染以后是有免疫力的,对同一个型病毒感染以后的免疫力可以持续终生,但是对不同的型病毒缺乏交叉保护力,因此,儿童可以反复感染发病

  如果去年感染的EV71型,今年碰到CoxA16型可能还会再度感染。

  还要提个醒,不能说去年得过今年就不得了,不能带有一个侥幸的心理

 

 

 

13. 孩子提高免疫力方面好的建议?

病毒感染的期间,我们认为孩子能够增加营养,增加锻炼

  营养的丰富和营养的均衡是第一要点,如果孩子在一个健康的状态下,任何的病毒、任何的细菌都不容易侵犯到我们的身体,提高特别的免疫力也不需要一种人为的手段,因为很多人为手段都是带有相应的副作用。

 

 

 

14. 一旦孩子发病的话,作为家长应该怎么护理呢?

首先还是全身的护理,要给孩子最好的支持。

  在孩子患任何疾病的时候,如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话,任何疾病的感染都可以得到很好的控制。

  因为手足口病的感染主要是病毒的感染,针对病毒,目前来说我们还是以支持疗法为主,没有什么特别针对性的治疗,也提倡用病毒唑,但是总的来说效果都不是很理想。

  因为抗病毒一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用这些抗病毒的药物。

  总的来说,还是要提高孩子本身的抵抗力。

  比方,提供给孩子容易消化的饮食,保持一定量的饮水,如果孩子体温高过摄氏38度的话,用适当的退热药物,将体温控制在比较适合的温度范围。

  如果孩子口腔里面有口疮的话,让孩子用1%淡盐水或者温水经常漱口,这样做可以将疼痛控制在较轻的程度里面。

  如果孩子出现严重的口腔疼痛或者溃疡时,家长可以带孩子到医院,医生可以用一些抗菌素软膏或者用带有局部麻醉性剂的液体减轻孩子的疼痛。

  孩子身上的皮疹主要是保持干净、清洁,不要让皮肤受到二度感染,这是最主要的。

  如果没有任何的并发症出现,一般情况下,孩子在很好的护理氛围中,5—7天都可以痊愈。

 

15. 手足口病的疹子会出现在哪呢?

从描述来看,不能下确切的诊断,目前看来不太像手足口病。

  首先因为体温37.2摄氏度是一个正常的体温,不算发烧。

  其次手足口病的皮疹往往最常见的部位应该是手掌和脚掌,不是在脚腕子的地方,腿部和腕部也不是常发的部位。

  臀部也有可能出现疹子,因为是肠道病毒,往往在肛门的周围出现,而不是整个大臀部。

 



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